狂犬病真的能潜伏 23 年吗?

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心的一个问题,也是最关键的一个问题。这涉及到一个专业的概念:暴露。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔伤粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。 上述叫作狂犬病暴露。不是所有被狗咬了的都算暴露,一定要是被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是不是狂犬咬伤才算暴露,如果是自己家里的小狗咬到的,小狗一直都是家里养,从来没有外出过,没有接触过其他狗,那是不可能患有狂犬病的,这时候被它咬伤,顶多是咬伤,不会有狂犬病,这种情况不需要接种狂犬病疫苗,前提是你得确保你的狗是清白的。 按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级: I 级和 III 级暴露者,疫苗接种程序一般是 5 针法,即:第 0(当天)、3、7、14、28 天个接种 1 针,总共 5 针。 狂犬病疫苗的保护期多长? 所谓狂犬病疫苗保护期,就是如果我们接种了疫苗,如果再次暴露是发生在一定的间隔时间内,则不需要再次接种(或者不需要再次全程接种)疫苗也可以确保安全,这段间隔的时间,就是疫苗的保护期。 WHO 规定,对于那些持续处于高风险的人群,只有在中和抗体滴度下降到 0.5 IU/ml 以下时才需要加强免疫,而如果抗体滴度在 0.5 以上就说明仍处于保护期,抗体滴度越高,对病毒杀灭作用越强,保护期也就可能越长。 我们先讲狂犬病疫苗接种的两种情况,暴露前预防、暴露后预防。 第 9 版《传染病学》狂犬病中介绍:暴露前预防是接种 3 针,每次 1ml,于 0、7、28 天进行,并且 1-3 年加强注射一次。暴露前预防主要用于高危人群,比如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究人员、动物管理人员等。 暴露后预防:接种 5 次,每次 2ml,于 0、3、7、14 和 28 天完成。 教科书关于狂犬病疫苗的介绍仅如上而已,并无提及所谓的保护期,也没有说如果之前注射过疫苗了,再次被咬后(再次暴露)还要不要加强等等。正因为教科书没有介绍这些,相关专业人员也容易犯糊涂,普通群众更加是惶恐不可终日。 我们再来看看 2016 年中国 CDC 出版的《狂犬病预防控制技术指南》怎么说,指南说:如果出于暴露前预防的目的,那么已经接受全程基础免疫者(3 针)无需定期进行加强免疫。定期加强免疫仅仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高暴露风险者(比如接触病毒的实验室工作人员和兽医)。 首次暴露的(第一次被咬),必须清理伤口,然后全程接种疫苗(5 针法,于 0、3、7、14 和 28 天完成),期间如果能观